脱臼

脱臼の程度によって「完全脱臼」と「不全脱臼（亜脱臼）」に分けられます。

◆完全脱臼：

関節を構成する骨が、関節面から完全にずれてしまった状態をいいます。

◆不全脱臼（亜脱臼）：

関節面の一部分がずれてしまった状態をいいます。

◆外傷性脱臼

関節が正常可動域を越えた運動を強制された際、発生する脱臼になります。
スポーツや日常生活での転倒、肉体労働で関節に強い負荷が加わった際などに起こりやすくなっています。

◆病的脱臼

関節の異常によって、非常に弱い外力（もしくは外力なし）で脱臼したものになります。

◆麻痺性脱臼

筋肉の麻痺によって関節が支えられず、外れてしまったものになります。
片麻痺（脳血管障害）、神経麻痺、脳性麻痺などが原因として挙げられます。

◆拡張性脱臼

関節が拡張し、外れてしまったものになります。
股関節結核、急性化膿性股関節炎などの病気による炎症で関節内に滲出液がたまり、拡張してしまうことが考えられます。

◆破壊性脱臼

関節の構造が破壊されることで、外れてしまったものになります。
原因としては関節リウマチや骨壊死などが挙げられます。

◆一般外傷症状
（他の外傷にもみられる症状）

・疼痛
・腫脹

内出血によって腫れてきます。
出血が関節内に溜まることで関節血腫が形成されることもあります。

・機能障害

関節の動きが制限されます。

◆脱臼の固有症状

・弾発性固定

関節が脱臼した位置で固定された状態をいいます。
患部を押して動かしてみても、手を離すとまた脱臼した位置に戻ってしまうという特徴がみられます。

・変形

見た目で見てもわかるほどに、関節が変形します。

脱臼を一度すると、たとえ痛みは引いたとしても脱臼前の状態には戻りづらいといわれています。
脱臼後は靭帯や関節包が緩むことで、関節が外れやすくなると考えられます。

脱臼が疑われる場合には、できるだけ早急に「RICE処置」を行いましょう。
いかに素早く処置できるかによって、その後の回復のスピードも変わってくることが考えられます。

こちらではRICE処置と日常生活で行える脱臼の対策について詳しくご紹介していきます。

脱臼だけではなく、急性の外傷には素早く「RICE処置」を行うことが大切です。

●Rest（安静）：

損傷を悪化させないように、患部を安静にします。
三角巾で腕をつったり、包帯やバンテージで関節を固定する場合もあります。

●Icing（冷却）：

冷却することで毛細血管を収縮させ、内出血量を抑えていきます。
袋に入った氷水を患部にあてることで、冷却します。（冷やしすぎにはご注意ください）

●Compression（圧迫）：

腫脹を抑えるために、患部を包帯やバンテージ、テーピングなどで圧迫します。
圧迫しすぎることで、循環不足を起こしたり、しびれ（神経圧迫）を起こしたりしないようにご注意ください。

●Elevation（挙上）：

内出血が末端部分にたまらないように、患部を心臓より高い位置に挙上します。
「RICE処置」を行いつつ、できるだけ早急に接骨院・整骨院、医療機関に行くようにしましょう。

整復（関節を正しい位置に戻す）、固定を施すことで、患部の治癒力向上に期待ができます。

●関節を固定する

脱臼は関節が大きく動かされることで発生しやすくなっています。
スポーツや肉体労働時は、テーピングやサポーターで患部を固定するようにしましょう。

●関節まわりを鍛える

関節を支える筋肉を鍛えることで、脱臼を予防しましょう。

●脱臼しやすい動きを避ける

関節ごとに外れやすい動きがあります。
特に一度脱臼された方は、次のような動きはなるべく避けるようにしましょう。

肩関節：腕を後ろに伸ばした状態から、肩を外側にひねる
顎：大きく口を開ける（あくび、食事など）
股関節：股関節を内側に捻る

脱臼した際、患部がどのような状態になっているのかを確認するために徒手検査を行なって、正確に把握していきます。
脱臼はしっかり治さないと、習慣性・反復性脱臼になりかねないので、徒手整復から固定、予後の施術、リハビリを徹底して行っていきます。

固定は「テーピング」「包帯」「装具」を使い、施術は周りの筋肉を緩めます。
リハビリは可能な範囲や関連するところの運動やストレッチを行い、脱臼したところや周りが硬くならないように指導していきます。